宝宝有心脏病!3个家长需注意照顾重点

2020-07-03作者:
宝宝有心脏病!3个家长需注意照顾重点

新生儿先天性心脏病绝大多数原因不明,父母不要自责,更不能轻易放弃治疗,国内对婴幼儿心脏病的治疗成效非常好,只要家长有信心,配合医生的诊治,照顾过程多观察,提高警觉,大部分心脏病孩子都能健康顺利成长。

先天、后天性心脏病的临床徵状

台北市立联合医院忠孝院区小儿科吴佩圜医师表示,婴幼儿心脏病的原因,可分为先天性以及后天性。

先天性心脏病

1.心脏结构问题:先天性发育异常、先天性畸形最常见,其发生率约1%,其中部分目前已知基因或染色体异常,多数为原因不明。

※临床表现:有些疾病很早即有明显症状,也有些很晚才出现,比较明显的两大症状包括:

◎发绀─因血液中含氧量不足,嘴唇、口腔黏膜或手指很容易呈现紫色。

◎心脏衰竭─多数是因为肺部过度充血,造成婴儿呼吸急促,餵奶时间延长,奶量也会下降,长期下来宝宝的体重成长迟滞,活力下降。当然,很多先天性心脏病初期并没有明显症状,许多小婴儿是因为心杂音转介到小儿心脏科医师的门诊,医师会先透过听诊和身体检查,判断是否可能是先天性心脏病,再进行相关的仪器检查,例如心脏超音波。

2.心律不整:心脏传导讯号异常造成,容易出现心跳过快或过慢、或是不规则,只有少数可确定是基因方面异常导致,大部分婴儿心律不整的原因不明。

※临床表现:出现时间可能早在胎儿时期,也可能很晚才出现,主要症状包括心脏衰竭,或是心脏输出血液量降低,以致突然昏倒,甚至猝死。

后天性心脏病

1.川崎氏症:全身性血管发炎,原因不明。

※临床症状:持续发烧超过5天,眼睛出现结膜炎,口腔黏膜和嘴唇变红,出现草莓舌,颈部淋巴结肿大,或皮肤起红疹,手指、脚趾水肿或脱皮。比较严重的症状主要和心脏有关,引起冠状动脉发炎导致冠状动脉瘤,这些血管瘤有可能引起心肌梗塞或猝死。

2.心肌炎:发生在婴幼儿主要和感染有关,以病毒感染居多,少数是因为代谢性问题造成。

※临床症状:心肌炎可能影响心脏功能,也可能伴随心律不整。川崎氏症和心肌炎是儿童后天性心脏病当中最常见的。

3.心肌病变:部分原因是心肌炎急性期过后留下的心肌损伤,其他少数是已知先天性基因异常,多数原因不明。

※临床症状:大多以心脏衰竭、心律不整为主要表现。

婴儿心脏病的治疗时机及方式

吴佩圜医师表示,不是所有的新生儿心脏病都需要治疗,有些疾病症状轻微可能只要定期追蹤即可,病情会随着宝宝长大得到改善。假如有明显症状,或因疾病的特性,经评估可能需要治疗,治疗方式包括:药物治疗、心导管、手术治疗。

至于治疗的时机,必须看疾病特性以及症状,有些心脏疾病需要及早做积极的处置,有些可以再观察看变化,或等孩子到某个年纪,或体重增加到一个範围再安排手术或心导管治疗。

台湾治疗成效媲美先进国家

国内对于新生儿心脏病的治疗技术可说越来越进步,已经可以和先进国家并驾齐驱,整体的治疗成功率高达99%,其中手术的进展也越来越好,在先天性心脏病当中的非发绀性心脏病,治疗成功率达98%以上,至于发绀性心脏病,在治疗上相对比较困难,不过其中最常见的法洛氏四重症,初期手术治疗成功率也有98%。

临床追蹤发现,先天性心脏病存活20年的比率约有95%以上,绝大部分的病童都可以正常长大,生活不会有太大影响,其中比较複杂的发绀性心脏病,初期手术死亡率小于4%,追蹤十年存活率有94%。

大部分的心脏疾病可藉由药物、心导管、外科手术或疾病的自然病程,能让病童心脏功能接近正常人,让孩子能正常生活、上学,表现和健康的小朋友一样,不过毕竟是经过治疗的心脏,功能上无法百分百与正常的心脏一样,所以最重要是定期追蹤,尤其有些比较複杂的心脏病,有可能要多次心导管治疗或长期吃药,主要还是看疾病的严重度以及疾病类型。照顾心脏病宝宝,家长要注意哪些事项?

家长知道宝宝有心脏病,一定很担心,照顾过程也会特别小心,害怕将来留下什幺后遗症,由于心脏病种类多,严重度也都不一样,家长要注意的重点包括:

※和小儿心脏科医生密切合作:有些心脏病的治疗需要长期,并且要密集观察疾病变化,所以与医生之间的沟通是最重要的。

※照顾上的重点:

1.注意宝宝的活力、精神状况、进食情形,以及排尿量等等。

2.家长也会担心饮食方面是否有禁忌,比较需要注意的是严重的心脏衰竭幼儿,有时要控制水份、盐份摄取,配合热量较高的特殊配方,医院会根据不同程度的心脏病宝宝,给家长不同的卫教。

3.餵奶困难该怎幺办?有的心脏病宝宝因心脏衰竭,以致无法一次餵太多量的奶,必须分段餵食。如果餵食困难的状况严重,可能是因心脏衰竭的程度加剧,有时需要近一步治疗,这也是家长照顾过程中需要注意的一个警讯。

如果无法吃太多,有时需要热量较高的特殊配方,增加热量的浓度,让宝宝在不需特别费力的情况下,一样能摄取必须的热量和营养,但不一定每个心脏病宝宝都需要,这在宝宝治疗后出院前,医护人员或营养师会给家长建议,选择适合宝宝的特殊配方奶粉或补充品。而严重先天性心脏病的婴儿,医生会在住院期间给予适当治疗,等宝宝餵食和体重成长稳定才会出院。

哪些状况要警觉?心脏病宝宝一旦有异状,家长通常是第一个能随时观察,随时警觉的人,要多注意状况不稳定容易出现的症状,初期可能活力变差、比较累、呼吸较喘较费力,或奶量突然变少,或吃不下,甚至呕吐,多注意初期可能的细微变化,这些医生也会特别叮咛家长如何观察。

至于有心脏病的宝宝是否会因为疾病而影响睡姿?吴佩圜医师指出,心脏病和睡姿并无直接关係,但是心脏病宝宝和一般宝宝一样,医生会建议避免趴睡,不要使用太软的床垫或棉被,可以和父母同房,但不要同床睡,床铺周围不要放置太多玩偶,以免盖到宝宝口鼻,或因接触毛玩偶而引发过敏。这些事项都是照顾一般宝宝或心脏病宝宝应该要注意的。

后天性心脏病可预防吗?

目前大多数的婴儿心脏病是先天性的,但先天性不代表就是遗传的,目前仅少数有已知的相关遗传基因,所以家族成员当中,有先天性疾病或遗传性的家族病史,妈咪在产前甚至怀孕前,最好做遗传谘询及健康检查,由于很多还不知道原因,所以无法事先做有效预防。多数是在心脏发育过程中出了一些状况,就像中了一个不好的乐透,这并非家长的错,千万不需要自责。

得知宝宝有心脏病,家长第一时间一定很伤心,很担忧,有时会质疑自己是否在怀孕期或产后照顾上出了差错,其实不是,建议家长一旦遇到,要勇敢面对。

在台湾,婴儿心脏病的治疗成效已经非常好,而且在健保给付下,家长不会有太大负担,不要因此失去信心,大部分经过治疗,都能够和一般的孩子一样正常长大,正常上学,只要与医生讨论,拟定最好的治疗计画,不要轻言放弃。

相关推荐

热门文章

E-sports competition

05-22

【体验★彩妆】清爽持妆★SOFINA Primavista

这次获得了 SOFINA Primavista的试用机会是零油光妆前修饰乳晋级版及轻透裸肤长效粉饼升 ...

05-22

【体验★月事保养】卫生棉推荐 保养好简单★唯白净嫩透白SOD

嘿~女孩/女人们上次分享过唯白净嫩透白SOD草本抑菌卫生棉(日用 & 夜用)后   这回唯白家也新出 ...

05-22

【体验★生活】 微奢生活新美学 ★Prosi普洛斯 bubb

自从用了Prosi普洛斯的洗衣精后,我到现在都还是回购他们家的洗衣精最近他们有出了新的bubble香 ...

05-22

【体验★育儿】 英国Panda ★甜梦成长系列枕头 让宝贝与

(本篇为 Babygarden 试用邀约)当妈妈的都很在意宝宝的头型,因为我们都希望小孩漂亮~Chl ...

05-22

【体验★脸部清洁】 卸妆时被精油芳香的幸福感包围♥️★DAR

像卸妆产品有很多种质地如卸妆油、卸妆水、卸妆膏、卸妆乳等等以上这些我也都有用过~~ 近期使用较频繁的 ...

05-22

【体验★髮品】 三得利 恩荷★甦活焕采洗髮露及深层屏护润髮乳

(adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}) ...